عمليات السمنة المفرطة أصبحت من أشهر العمليات التي يتم إجرائها على مستوى العالم بسبب الإنتشار الشديد لمرض السمنة المفرطة و تأثيرها السلبي على صحة المرضى و خطورة مضاعفاتها التي قد تسبب في بعض الأحيان الوفاه. لذلك يلجأ كثير من مرضى السمنة المفرطة حول العالم الي الحل الأمثل للقضاء على مشكلة السمنة و ما لها من تبعات و مضاعفات ولكن كما هو الحال في كل شئ فلكل حل مميزات و عيوب و في عمليات السمنة كانت المميزات كثيرة و لكن كان هناك بعض العيوب التي تؤثر بشكل سلبي على صحة المريض في حالة ظهورها مثل مشكلة تسريب المعدة .
معنى تسريب المعدة هو خروج العصارة الهضمية و عصارة المعدة خارج المعدة الي تجويف البطن نتيجة لعدم إلتئام الجرح بشكل سليم أو بسبب عدم إتباع تعليمات الطبيب بشأن النظام الغذائي و كميات الأكل المسموح بها , حيث أن الضغط الشديد المتسبب نتيجة الإفراط في الطعام يسبب إعادة فتح الجرح مرة أخرى أو تأخير إلتئامه. كانت مشكلة التسريب مشكلة منتشرة في الفترات الأولى من ظهور عمليات السمنة حيث كان إستخدام الدباسات القديمة و الطرق القديمة في خياطة الجرح لها عامل كبير أيضاً في حدوث مشكلة التسريب. لذا يمكننا تلخيص أسباب حدوث تسريب المعدة في نقاط بسيطة :
1- نتيجة الضغط الشديد على جدار المعدة الناتج عن زيادة الطعام في المعدة مما يتسبب في ثقب خط التدبيس الذي تم بعد استئصال جزء من المعدة.
2- إستخدام تقنيات قديمة في تدبيس الجرح.
3- عدم إتباع تعليمات الطبيب و إرشاداته بشأن النظام الغذائي و أسلوب الحياه بعد عملية التكميم.
4- تدني مستوى الطبيب و قلة خبرته.
و لكن بالرغم من هذه المضاعفات الإ أن عملية تكميم المعدة تعتبر من العمليات الآمنة في التخلص من البدانة و الوزن الزائد و ذلك نظراً لأن مشاكل التسريب لا تظهر في كل الحالات بل في حالات قليلة جداً و يتم تصحيح المشكلة بشكل سريع.
ما هي اعراض تسريب المعدة بعد التكميم ؟
من الطبيعي ظهور بعض الأعراض على المريض بعد إجرائهلعملية التكميمو لكن على المريض أن يعرف الفرق بين أعراض ما بعد العملية الطبيعية و أعراض التسريب بعد عملية التكميم والتي تعد مشكلة غير طبيعية ومن أعراض تسريب المعدة :
1- الشعور بالغثيان و ألم في المعدة بشكل متكرر.
2- الرغبة المتكررة في القئ.
3- حمى و إرتفاع في درجة حرارة الجسم.
4- زيادة في معدل ضربات القلب بشكل غير طبيعي.
5- إنخفاض في ضغط الدم.
6- ظهور تسريب من الجرح.
7- ألم في الكتف الأيسر و هو من الأعراض المميزة لوجود تسريب.
8- تدني معدل إخراج البول.
في حالة الشعور بتلك الأعراض عليك التوجه الي الطبيب مباشرة من أجل علاج المشكلة قبل تفاقمها و نظراً لتشابه أعراض التسريب مع أعراض ما بعد العملية في عدة نقاط , يقوم الطبيب بعمل فحص للتأكد من حدوث التسريب حيث يقوم المريض بإبتلاع جرعة من صبغة التابين السائلة ثم يتم إخضاع المريض للفحص بواسطة منظار البطن أو عن طريق الأشعة المقطعية , دور صبغة التابين هو توضيح الموضع الذي حدث منه التسريب من خلال الأشعة أو المنظار.
تجربتي مع التسريب بعد التكميم:
أولًا قبل أن أحكي تجربتي مع التسريب بعد التكميم أحب أوجه شكري للدكتور أحمد المصري الذي أنقذ حياتي. منذ سنة أو أكثر أخذت القرار وذهبت إلى جراح سمنة آخر وتمت عملية تكميم المعدة، وبعد ذهابي إلى المنزل شعرت بألم شديد في المعدة والغثيان وارتفعت درجة حرارة جسمي، وبدأت أشك أن هذه أعراض تسريب وسمعت أن الدكتور أحمد المصري أنقذ الكثيرين من هذه الحالة، فتوجهت إليه سريعًا وبدأ في كل الاجراءات اللازمة حتى يتوقف التسريب وأنقذ حياتي، ولله الحمد أنعم بحالة صحية جيدة ومستقرة وتابعت مع الدكتور أحمد المصري حتى حققت حلمي في الوصول للوزن المثالي.
يمكن أن يظهر التسريب بعد جراحة تكميم المعدة في فترة ما بعد العملية، ويختلف ذلك من حالة لأخرى. عادةً، يلاحظ ظهور أعراض التسريب خلال الأسابيع الأولى بعد الجراحة. وفيما يلي بعض العوامل التي قد تؤثر على ظهور التسريب والوقت الذي يستغرقه:
- تمزق الخياطة:
قد يحدث تمزق في منطقة الخياطة نتيجة للضغط الزائد أو الامتداد غير الملائم على المعدة، وقد يظهر ذلك في الفترة المبكرة بعد الجراحة.
- تسريب السوائل:
قد يحدث تسريب للسوائل الهضمية من نقاط الخياطة الداخلية أو من الثقوب التي لم تتم شدّها بشكل صحيح في المعدة.
- التهاب أو عدوى:
قد يؤدي التهاب أو عدوى في منطقة الخياطة إلى حدوث تسريب، وقد يظهر ذلك في الأسابيع الأولى بعد الجراحة.
- ضغط زائد على المعدة:
قد يحدث ضغط زائد على المعدة نتيجة للورم أو التمدد في الأنسجة المحيطة، مما يزيد من احتمالية حدوث التسريب.
أنواع تسريب المعدة و خطورتها :
ينقسم تسريب المعدة الي ثلاثة أنواع تختلف في درجة حدتها و شدة الألم و يعتمد تقسيم التسريب على توقيت حدوثه بعد العملية و ينقسم الي :
1- تسريب يحدث خلال الأيام الأولى من إجراء العملية 1-4 أيام , في هذه الحالة يكون التسريب حول منطقة التدبيس فقط و يعرف بإسم التسريب المبكر نظراً لظهوره في وقت مبكر من الإنتهاء من العملية و هو أفضل نوع من حيث العلاج.
2- تسريب يحدث بعد مضي الأسبوع الأول أو بعد مرور أكثر من 10 أيام و يكون التسريب أكثر انتشاراً من النوع الأول و يصل الي تجويف البطن الداخلي هو ما يعرف بالتسريب المتوسط أو الوسطي.
أسباب التسريب بعد التكميم:
بعد إجراء عملية تكميم المعدة، يمكن أن يحدث في بعض الحالات ما يعرف بالتسريب. يتمثل التسريب في تسرّب السوائل الهضمية من المعدة أو منطقة الخياطة في المعدة، ويمكن أن يكون له عدة أسباب. فيما يلي بعض الأسباب المحتملة لحدوث التسريب بعد تكميم المعدة:
1- عدم الالتزام بالنظام الغذائي الموصوف من قِبل جراح السمنة في الأسبوع الأول من العملية، مثل تناول المأكولات الصلبة بدلًا من السوائل الشافافة.
2- تناول كميات كبيرة من الطعام بعد عملية تكميم المعدة بأسابيع قليلة.
3- إجراء عملية تكميم المعدة مع جراح غير متخصص في عمليات السمنة، ولا يعرف كل ما هو جديد عن التقنيات والأدوات الجراحية الحديثة.
كيف تتجنب التسريب بعد التكميم؟
لتجنب حدوث التسريب بعد تكميم المعدة، يجب اتباع التوجيهات التي يقدمها الجراح وفريق الرعاية الصحية. يُمكن اتخاذ بعض الإجراءات التالية للمساعدة في الوقاية من التسريب:
- اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية ومتوازن، وتقليل حجم وتناول الطعام بشكل تدريجي.
- تناول الطعام ببطء ومضغه جيدًا قبل الابتلاع.
- تجنب تناول كميات كبيرة من السوائل في وقت واحد وتجنب شرب السوائل أثناء تناول الطعام.
- تجنب الأطعمة الصلبة أو العالية في الدهون والسكريات.
- ممارسة النشاط البدني بانتظام واتباع نمط حياة صحي.
- الحفاظ على التزام منتظم بزيارات متابعة مع الفريق الطبي المعالج.
مخاطر تسريب المعدة بعد التكميم :
قد يتسبب التسريب في حدوث مضاعفات مثل العدوى أو نزيف , ناسور أو قرحة في المعدة . الإلتهاب الرئوي ايضاً يعتبر من المضاعفات الخطيرة التي قد تنتج عن تسريب المعدة حيث أنه قد تصل العصارة الهضمية الي الرئتين مسببة التهاب رئوي.
هل التسريب بعد التكميم خطير؟
نعم، يُعتبر التسريب بعد عملية تكميم المعدة حالة خطيرة تستدعي العناية الطبية الفورية. يحدث التسريب عندما يتسرب المحتوى الهضمي من المعدة إلى الجوف البطني أو المناطق المحيطة به، وقد يسبب مضاعفات خطيرة ويشكل تهديدًا للحياة.
إذا لم يتم التصرف بسرعة في حالة التسريب، فقد يحدث التهاب في الجوف البطني (التهاب البطن)، وهو حالة خطيرة تتطلب عملية جراحية عاجلة. يمكن أن يؤدي التهاب البطن إلى مضاعفات مثل التسمم الدموي والعدوى البكتيرية، ويمكن أن يكون خطيرًا للغاية.
لذا، إذا كانت لديك أعراض تشير إلى وجود تسريب بعد عملية تكميم المعدة، مثل آلام حادة في البطن، آلام تحت الكتف، حمى، تورم، أو تغيرات في حالتك العامة، فمن الضروري أن تلتمس الرعاية الطبية فورًا لتقييم الحالة واتخاذ الإجراءات اللازمة.
علامات التئام المعدة بعد التكميم:
بالنسبة لعلامات التئام المعدة بعد عملية تكميم المعدة، فتشمل عدة عناصر. إليك بعض العلامات المشتركة التي قد تشير إلى التئام المعدة بعد الجراحة:
- تحسن التحمل الغذائي:
قد تلاحظ تحسنًا تدريجيًا في قدرتك على تناول كميات صغيرة من الطعام دون أن تشعر بالشبع السريع أو الغثيان.
- انحسار الأعراض الجراحية:
إذا كان لديك ألم بعد الجراحة، فينبغي أن يبدأ في الانحسار تدريجيًا. قد يتضمن ذلك تخفيف الألم في الجرح والمنطقة المحيطة به.
- استقرار الوزن:
بعد مرور فترة من الزمن، يجب أن يستقر وزنك وتلاحظ تحسنًا مستدامًا في فقدان الوزن.
- توقف النزيف:
إذا كان هناك نزيف بعد الجراحة، فيجب أن يتوقف تدريجيًا، ويمكن ملاحظة تحسن في لون السوائل الجسمية المطروحة (مثل البول والقيء) حيث تصبح أقل دموية.
- استقرار وظائف الهضم والأيض:
يجب أن يستقر الهضم والامتصاص الجيد للمغذيات، ويجب أن يظهر استقرار في وظائف الأيض وتحسن في مستويات السكر في الدم والهرمونات.
متى يزول خطر التسريب بعد التكميم؟
يمكن أن يتراوح خطر التسريب من حالة لأخرى، وقد يستمر لفترة من الوقت حتى تستقر العملية الهضمية بعد التكميم.
بشكل عام، يمكن أن يزول خطر التسريب تدريجيًا بمرور الوقت مع الالتزام بتوجيهات الطبيب والعناية الجيدة بالصحة بعد الجراحة. يُشدد دائمًا على أهمية الاتصال بالطاقم الطبي لتقييم الحالة بشكل دقيق وتوجيه الرعاية بناءً على احتياجات المريض الفردية.
هل تسريب المعدة يؤدي إلى الوفاة؟
عمليات السمنة هي عمليات جراحية آمنة جدًا لا يتسبب منها أي أضرار صحية جسيمة أو تؤدي إلى الوفاة. بالإضافة أن حدوث التسريب نفسه كمضاعفات لعملية تكميم المعدة فهو أمر غير وارد مع .د أحمد المصري أشطر جراح سمنة في مصر والعالم العربي، وذلك بفضل حرصه على استخدام أحدث التقنيات العالمية المتعارف عليها في مجال جراحات السمنة فنجد أنه أول من استخدم الدباسة الذكية ذات الغيارات الداعمة في مصر، والتي بدورها تقوم بتغليف خط الدبابيس الثلاثية بمادة تمنع احتمالية التسريب لتصل بها ل 0%.
إذًا لماذا قد يحدث التسريب بعد كل هذه الاحتياطات الطبية؟
فالإجابة هي بسبب عدم التزام المريض بالتعليمات الطبية وتعليمات طبيب التغذية العلاجية بعد إجراء عملية التكميم، فنجد أن نتيجة الضغط الشديد على جدار المعدة الناتج عن الاسراف في تناول الطعام بعد التكميم يتسبب في ثقب خط التدبيس يؤدي إلى التسريب.
وفي حالة حدوث التسريب يتم التعامل مع الحالة بكل مهنية واحترافية طبية حتى الوصول بها لبر الأمان.
علاج تسريب المعدة بعد عملية التكميم :
1- يتم إعطاء المريض مضادات حيوية وريدياً.
2- إمتصاص العصارة الهضمية لضمان عدم حدوث عدوى أو إجراء عملية جديدة لتصحيح مشكلة التسريب في حالة الحاجة اليها , أحياناً يتم تصحيح الجرح عن طريق إعادة تدبيس المعدة و تركيب درنقة لتصريف التسريب من المعدة.
3- وضع دعامة مؤقتة لسد منطقة التسريب عن طريق المنظار لمدة من 6 الي 7 أسابيع.
4- يتم إطعام المريض عن طريق أنبوب لتوصيل الطعام الي الأمعاء مباشرة حتى شفاء الجرح.
في الآونة الأخيرة و بعد ظهور الدباسات الذكية , أصبحت مشكلة التسريب مشكلة نادرة الحدوث و ذلك لأن الدباسات الحديثة المستخدمة في تدبيس الجرح تعمل على قياس سمك جدار المعدة و تحديد نوع الدباسات المناسبة اوتوماتيكياً كما أن تقنية التدبيس الثلاثي تضمن إغلاق تام للجرح و سرعة إلتئامه, لذلك فإن حدوث تسريب بعد عملية تكميم المعدة أصبح جزء من التاريخ فى الماضي. مركز الدكتور أحمد المصري يقدم أفضل خدمة بعد العملية كما تتوافر لدينا الدباسات الذكية و التي تعتبر أحدث تقنيات جراحات السمنة.
التكميم المغلف:
التكميم المغلف هو تغليف ثلثين المعدة المكممة، لرفع عامل الأمان إلى أعلى المستويات و تلافي مشاكل التكميم العادي ، من تسريب أو نزيف أو تمدد مستقبلي للمعدة ، بحيث أصبحت نسبة حدوث هذه المشاكل مع التكميم المغلف، تكاد تكون صفر في المائة.
يتميز د/ أحمد المصري استشاري جراحات السمنة بالقيام بالتكميم المغلف و هو عبارة عن تغليف خط الدبابيس، التي يتم استخدامها في التكميم، بعد الانتهاء من خطوات التكميم العادي. و بذلك يتم دفن خط الدبابيس باستخدام خيوط جراحية. و يستخدم د/ أحمد المصري أحدث أنواع الخيوط التي تتميز بأنها:
- أمنة
- غير قابلة للذوبان في المستقبل
- تضيف تضييق إضافي للمعدة مستمر طول العمر.
- تقليل فرص توسع و تمدد المعدة في المستقبل.
- ضمان عدم ملامسة الدبابيس أو ملاصقتها لأي عضو في الجسم
و يقوم د/ أحمد المصري بالخياطة لدفن الدبابيس داخل المعدة ليصبح خط الدبابيس غير ظاهر. وذلك الإجراء يتم في ثلثين المعدة العلوي لأن هذا الجزء هو المعرض للتسريب بسبب رقة جدار المعدة فيه و لكن الجزء السفلي يترك غير مغلف بسبب سماكة جدار المعدة و سماكة العضلات فلا خوف من مشكلة التسريب، كما أن تغليف تلك المنطقة السفلى قد يؤدي إلى أعراض غير مرغوب فيها مثل الترجيع.
د / أحمد المصري هو مثال للخبرة و التطور المستمر و البحث عن كل ما هو جديد لضمان أعلى معايير الأمان و الفاعلية، و الاستمتاع بالوزن المثالي بدون نزيف أو تسريب أو تمدد للمعدة في المستقبل.
وللمزيد اقرأ ايضا عن سعر عملية تكميم المعدة
